La Policondritis Recidivante (PR) se distingue de otras enfermedades autoinmunes por lo coexistencia de múltiples procesos inflamatorios potencialmente destructivos en las estructuras cartilaginosas del cuerpo, como son algunos órganos y el sistema cardiovascular. Sin embargo, el diagnóstico.
Condiciones que tienen que ser consideradas:
Celulitis; Condrodermatitis; Síndrome de Cogan; Herpes; GERD; Pericondritis infecciosa; Lepra, Síndrome de PR aunado con el de Behcet; Poliartritis nodosa; Síndrome de Reiter; Artritis reumatoide; Sífilis congénita Granulomatosis de Wegener.
Auricular –Inflamación de los oídos.
Una inflamación de los oídos similar a la que se presenta por la PR puede ser un producto secundario de un proceso crónico de glaucomatosis infecciosa. La ausencia de linfoadenopatía regional puede desencadenar la supuesta existencia de un procesos no infeccioso. Es importante hacer notar que la celulitis auricular y la condritis que preceden a quemaduras y traumatismos menores pueden surgir con retraso, en algunas ocasiones, de semanas. Incluso, surgen en lugares que se han curado tiempo atrás.
La inflamación ocular, la disfunción audiovestibular y la poliarteritis pueden ser observadas en ciertas formas de vasculitis como: poliartritis nodosa, Granulomatosis de Wegener, Síndrome de Cogan, y Enfermedad de Behcet.
•Inflamación ocular (un enorme diferencial)
•Síndrome de Reiter = Conjuntivitis + Artritis + Uretritis.
•Artritis reumatoide, Enfermedad de Behcet, Enteropatía, = iritis o coriorretinitis + Artritis.
•Poliartritis nodosa, Granulomatosis de Wegener = Escleritis o Eposcleritis + Artritis
•Síndrome de Sjorgern = Queraconjuntivitis sicca + Artritis.
•Síndrome de Cogan = Queratitis intersticial + Daño vestibular o coclear.
•Arteriosclerosis; Sífilis; Enfermedad vascular del colágeno; Herpes, Anemia Drepanocítica o de Células Falciformes; Migrañas; Desorden de coagulación.
•Quemaduras profundas de la pared del pecho (particularmente del origen eléctrico)
•Infección por hongos
•Síndrome Tietze
•Tuberculosis
•Infección viral
E) Corazón.
•Arterioesclerosis
•Necrosis cistica medial
•Arteritis de células gigantes
•Síndrome Marfan
•Sífilis
•Aortitis sifilítica
F) Inflamación de las articulaciones.
•Desorden de colágeno vascular
•Poliartritis nodosa
•Síndrome de Reiters
•Artritis reumatoide
•Fiebre reumática
•Granulomatosis de Wegner
G) Deformidad nasal
Una característica para diferenciarlo de la PR es que en ésta hay una ausencia de inflamación de las mucosas. Adicionalmente, debe n de considerarse para el diferencial.
•Carinoma
•Sífilis congénita
•Infección glaucomatosa
•Lesión
•Pericondritis infecciosa
•Granuloma letal de la línea media
•Granulomatosis linfomatoide
•Linfosarcoma
•Granulomatosis de Wegner
H) Obstrucción traqueal
•Entubación prolongada
•Sarcoidosis
•Trauma (por ejemplo por estrangulación)
•Granulomatosis de Wegner
I) Condritis del árbol respiratorio
•Actinomicosis
•Ántrax
•Micosis blástica
•Difteria
•Sarampión
•Fiebre escarlata
•Tuberculosis
•Tifoidea
•Infección de Vincent
•Granulomatosis de Wegner
El angostamiento de las vías respiratorias puede deberse a una lesión intrínseca y/o a un proceso de extensión o compresión de ellas producido extrínsecamente.
La epiglotis siempre debe ser analizada cuando se sospecha de una obstrucción de las vías aéreas superiores. La queja principal que llevaría a tal sospecha es el inicio repentino de un severo dolor de garganta en un individuo previamente sano. La muerte puede sobrevenir si el diagnóstico y el tratamiento no se realizan rápidamente.
La laringe y el árbol traqueobronquial se pueden implicar en los desordenes de las áreas subgloticas.
La laringe rara vez se ve implicada en el pénfigo vulgar en el que la región supraglotica aparece con mucosa ulcerada tras un exudado fibroso.
Las lesiones laringeas se han reportado en el diez por ciento de los casos de panfigoide cicatrizal.
Las úlceras pueden aparecer en las estructuras supragloticas y se pueden asociar a una odinofagia.
Las lesiones mediastinales infecciosas y no infecciosas (tales como tuberculosis, histoplasmosis y acidosis) se pueden asociar a una inflamación crónica, ensanchamiento o estenosis de la pared traqueal. La linfadenopatía mediastinal no ha sido descrita en los casos de PR.
Enfermedad neoplástica: Rara traqueobroncopatía osteocondroplástica caracterizada por nódulos mucosales cartilaginosos y óseos en el lumen de la laringe, tráquea y bronquios.
Rinoescleroma: Enfermedad glaucomatosa crónica causada por la Klebsiella rinoescleromatis, este padecimiento es endémico de Asia y África. Puede progresar a una etapa cicatricial y angostar la laringe.
Granulomatosis de Wegener: Por sus características puede ser particularmente difícil de distinguir de la PR debido a la gran diversidad de síntomas que comparten. El diagnóstico correcto se debe establecer por medios histológicos y por el reconocimiento de características clínicas más específicas tales como lesiones pulmonares para diagnosticar el Granulomatosis de Wegner, o colapsos traqueobronquiales o aneurismas aórticos para diagnosticar PR. Es posible diagnosticar un traslape de ambas enfermedades cuando los datos discriminatorios no permiten diferenciar entre ellas.
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